Статьи

Отношения к алкоголю в различные исторические периоды.

На протяжении истории употребление алкоголя закрепилось в человеческой жизни, проникло в социальные нормы и ритуалы, культуру, религию, стало частью экономики, обрело медицинские убеждения. Идея употребление алкоголя с терапевтическими целями, так же стара, как сам алкоголь и, что не удивительно, эти идеи были общими для многих культур в разные времена  и по всему миру. В следующих слайдах мы посмотрим на несколько разных обществ и разных времен, чтобы увидеть, что они пили и какие у них были представления о алкоголе как о лекарстве, чтобы в 21-го веке, установить все плюсы и минусы алкоголя, поскольку они имеют отношение к здоровью и благополучию.

Рисовые вина и травяные средства для защиты здоровья в Древнем Китае

Глиняные сосуды , найденные в северном Китае, которые датируются 7000-6000 г. до н.э., по всей видимости, является старейшее доказательство существования алкоголя. Они содержали смесь рисового вина, ароматизированного с медом и виноградом. 

Яо джиу , или чисто лекарственный спирт (в отличие от ферментированного спирта [ Huang джиу ] и дистиллированного алкоголя [ бая джиу ]), использовался  для древних китайцев только как лекарство ,в зависимости от пола пациента и возраста, а также симптомов и болезней. 

Спиртовые настойки растительных лекарственных средств являются частью всех основных китайских работ по травяным рецептам(фитотерапии) и медицины .Спиртовые травяные настойки применялись вместе с другими лекарствами на ровне, и были способны  к "потеплению крови" и "оживляли" . Так же в китайской медицинской литературе освещаются обстоятельства не медицинского употребления алкоголя, какие это имеет побочные действия и чем грозит злоупотребление. 

Пиво и вино у фараонов Египта

Археологами датирован приблизительно 3400 г. до н.э., самый старый известный пивоваренный завод , как полагают, он располагался был в Nekhen (также известный как Hierakonpolis) в Египте. Пивоварение было сложное искусство у фараонов Египта и пиво «необходимость жизни» было очень популярно. Осирис, бог жизни и смерти, был также богом вина, который мог изготовить микстуру обновления, в основном ,  для богатых классов. И пиво и вино были неотъемлемой частью ритуальной жизни, привязанными к здоровью и религии. Потребление алкоголя было широко распространено и пригодным для "удовольствия, питание, медицины, религиозных ритуалов, вознаграждения и погребальных целей." 

Вино и утонченность в классической Греции

Как терапевтическое средство для тела и ума, для мужчин и женщин,  вино было широко предписано врачами в классической Греции для таких заболеваний , как «ветер, неприятный запах изо рта, рака и ран», а также при" ослаблении кишечника". Гиппократ считал вино подходящим лекарством при многих заболеваниях , за исключением тех , которые связаны "непреодолимым чувством тяжести мозга."  Вино играет активную роль в патологии и лечении (для внутреннего и наружного применения).

Гиппократ и Гален описали свои знания вина в медицине, о положительных и отрицательных последствий алкогольного потребления. Их методы лечения были зависимы от цвета вина , происхождения, вкуса или консистенции, запаха, и возраста, и были ориентированы на возраст пациента, пол и образ жизни, а также болезни. Гален считал , что алкогольная терапия не подходят для детей, но эффективна у пожилых людей. 

Вино как средства укрепления здоровья в Римской империи

Использование вина в медицине в Римской империи находилось под влиянием греческих и этрусских традиций. Римляне принимали смесь вина и ладана или мирра , чтобы «ошеломить чувства» перед хирургическим вмешательством.  Потребление вина для ряда целей в частности , для пропитания и удовольствия, увеличилось во втором веке до нашей эры и, с расширением империи, было распространено далеко и широко. Ибо , может быть , впервые в истории, пьянство стало популярным времяпрепровождением.

Вода Бессмертия в средние века

По всей Европе в средние века, пивоварение стало важным занятием для монастырей и религиозных орденов.  Пиво является одним из основных источников средств к существованию . Между 1000 и 1500 г., средний взрослый человек в Англии , как полагают, потребляется примерно 1 галлон пива в день. Врачи и монахи продолжали верить в лечебные свойства алкоголя, в том числе, с энтузиазмом, тех новых дистиллированных отваров, таких как aqua Vitae, "божественный медикамент."

В восьмом веке в Польше и девятом веке в России, водке, сделанной из фруктов, трав ,с добавлениями специй: полыни, желудей, березы, цикория, щавеля, укропа, хрена, мяты, лимона, приписывались лечебные свойства. 

Врач Aрнальдус де Вилланова считает aqua Vitae "лечение для всех болезней"  , которая дает тепло от «лихорадок» и является профилактикой против вездесущего чумы.  В Liber де Vinis , он описал целебные свойства спирта , который "подходит для любого возраста, в любое время, и в любом регионе." Алкоголь помогает успокоить сердце, залечить "болячки на голове", способствуют пищеварению и аппетиту, и защищает от желтой желтухи, помогает при водянке, боли в груди, и подагре. Он использовал его для лечения заболеваний мочевого пузыря и укусов бешеных собак, считал что алкоголь способствует мужеству, и увеличения объема памяти. 

Пульке на основе кукурузы и спирта в северной Америке.

В северной Америке данные свидетельствуют о том, что племена майя варили медовуху из кукурузы на основе спирта еще в 1000 году до нашей эры. Алкоголь был также получен из кактусов, фруктов и коры, как это отражено в сохранившихся артефактах и описаны в ряде кодексах написанных испанскими конкистадорами. Лекарственное употребление алкоголя , как полагают, было широко распространено в доколумбовой Америке, варьируя в зависимости от положения в обществе. 

Заключенный в Тауэре в 1603 году сэр Уолтер Рэли пытался сочинить "большой" сердечный алкогольный микс из более чем 40 растений и трав , которые он привез из Северной и Южной Америки, был назван " черный эликсир жизни" и встречен с одобрение королевой Дании.

Вопрос о дозировке

В период ренессанса и просвещения, была вера в восстановительные и лечебные свойствах пива и вина , несмотря на улучшение анатомического понимания. Алкоголь прописывают в больницах Лондона до 18 - го века, но в конечном счете, с увеличением медицинских знаний, и повышением уровня осведомленности о бремени алкоголизма, существует растущее неверие роли алкоголя для укрепления .

Хотя все больше врачей начали подвергать сомнению роль спирта в лечении болезней, Дэвид Юм, по прежнему применял алкогольные напитки в терапии нервного срыва ( "болезнь мудрых"), а также применения алкогольных тоников в лечении многих заболеваний у детей.

Чай, импортируемых из Азии, набирает обороты в качестве новой панацеи, заменяя собой многие спиртовые настойки.

Gin Craze

Среди семян изменений , внесенных в Англию из Голландии короля Вильгельма Оранского был популярным новый алкогольный напиток: дистиллированная можжевельниковая вода ( "Женевский" или "джин"), считается идеальным тонизирующим средством для лечения заболеваний желудка, подагре, и камни в желчном пузыре, а также для почек, печени и сердца.

Дешевый и широко доступный, джин вызвал всеобщее пристрастие, спровоцировав кризис в области общественного здравоохранения , сравнимую с сегодняшней героиновой эпидемией .Ряд политических инициатив :в 1726г. петиция Королевского колледжа врачей, Закон о Gin 1736г., строгого налогообложения и полицейской политики, в конечном счете , помогли успокоить "Gin Craze." 

Абсент, зеленая фея

Аптекарям со времен Древнего Египта, на протяжении тысячелетий, с лечебными свойствами известна, полынь. Считалось, что основной лекарственный ингредиент в алкогольном коктейле ярко-зеленого цвета, с анисовым вкусом, являлась полынь. По слухам, этот коктейль был созданы во Франции в 1792 году швейцарский врачом Пьером Ординаре.

Абсент, или "зеленая фея" ,  стал последним писком моды в 19 веке парижского художественного общества. Подразумевалось что абсент обладает лечебным действием в отношении расстройств желудка, кишечных червей, ревматизма, половом бессилии. Тем не менее, абсент был запрещен по всей Европе в начале 1900 - х годов , из-за "абсентизма," проявляющегося тремором, конвульсиями и галлюцинации. 

Теперь с медицинской точки зрения можно предположить что художественный класс был в основном, вероятно, страдающим хроническим алкоголизмом. Абсент же как выяснилось не содержал каких - либо галлюциногенов или психотропных вещества.

Мятный Джулеп, Коктейли и тоники в Соединенных Штатах

Мятный Джулеп, сочетание мяты и виски (и , возможно , предок современного коктейля), был создан в южной части Соединенных Штатов в 18 - м веке. Ему были приписаны некоторые лечебные свойства от всевозможных «болезней южного климата» .В качестве тонизирующего средства мятный Джулеп был частью волны напитков , известных как "ликеры", "патентованные лекарства" и "эликсиров желудка," часто использующихся для "лечения женских конституций". Другие популярные тоники тех времен часто продаются как безалкогольное включая: Тоник Паркер (42% спирта), немецкое Горькое доктора Hoofland ( в 26% спирта), Сера Горькое доктора Кауфмана (26% спирта), Whiskol ( 28% спирта), Colden Жидкая Говядина Тоник (27% спирта), и растительное соединение Лидии Е. Пинкхэм для "женских жалоб." 

Движение за трезвость

Во время гражданской войны, при отсутствии лекарств, бренди, пунш, и гоголь - моголь часто используется для лечения шока, болезней, обмороков и змеиных укусов.  Это , возможно, способствовало распространению использования и злоупотребления алкоголем , и, возможно , сыграли свою роль в развитии движения за трезвость.  Официально основано в 1808 году в Соединенных Штатах, 1817 в Англии, 1818 в Швеции, 1820 в Ирландии, и 1836 в Новой Зеландии,  большинство движений трезвости осуждали потребление крепких спиртных напитков, в пользу более слабых спиртов, таких как пиво и вино. С увеличением медицинских знаний в конце 19 - го века, алкоголь стал менее популярным для использования в медицинских целях; его использование в качестве "лечения" все чаще ассоциируется с неэффективным (ненаучные) «народной медициной».

Запрет и ветры перемен

Употребление алкоголя в терапевтических целях разделило медицинское сообщество в первые годы 20 - го века. При отсутствии других вариантов, алкоголь в некоторых случаях используется в качестве терапии во время эпидемии испанского гриппа и в качестве средства для лечения воспаления легких. Тем не менее, повышение осведомленности о побочных эффектах его злоупотребления подпитывает призыв к полному запрету, что привело к запрету в ряде стран, в том числе в России (1916-1917), Норвегия (1919-1927), Финляндия (1919-1932) , и Соединенные Штаты (1920-1933). 

В Соединенных Штатах, лечебный алкоголь достиг новых высот во время бурных лет запрета. Американские врачи выписали 100000 рецептов на "лекарственное виски" за 3-месячный период, который составил 1,8 миллиона галлонов в 1927 г. 

Современные Отношение

С накоплением медицинских исследований о негативных последствий алкоголя в 20-м веке, его терапевтическое применение фактически прекратилось. Но медицинская дискуссия продолжается.​​​​​​​

АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ С ДЕЛИРИЕМ, ВЫЗВАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

Китаев Р.Б.

КУЗ ВО «Воронежский областной психо-неврологический диспансер», кафедра психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г.Воронеж

Аннотация. Статья посвящена клинике, диагностике и лечению алкогольного делирия .Описаны основные клинические проявления данного заболевания , диагностика и основные принципы лечения данного заболевания.

Ключевые слова: алкогольный делирий , клиника делирия, диагностика делирия , лечение делирия

Актуальность проблемы. Актуальность. Злоупотребление алкоголем является одной из актуальных проблем, пришедших к нам из глубокой древности и попавших ныне в России на особенно благоприятную почву для его восприятия и развития. Действительно, широкая реклама и продажа алкогольных напитков на фоне социальной, экономической и психологической напряженности, безработицы, особенно в молодежной среде, неорганизованности досуга и отдыха, неясности перспектив дальнейшей жизни для многих людей, объективно способствуют росту алкоголизации населения [1,2].

Клиника алкогольного делирия. Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) - самая частая форма алкогольных психозов, а также осложнений абстинентного синдрома. Алкогольный делирий – острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени (при сохраненной оценке собственной личности) и психомоторным возбуждением. Как показывают эпидемиологические исследования, чаще всего первый делирий развивается не ранее 7–10 года существования развернутой стадии зависимости от алкоголя. Делирий развивается обычно на высоте алкогольного абстинентного синдрома (чаще всего на 2-4 день) и, как правило, манифестирует в вечернее или ночное время. Наиболее часто делирий возникает после тяжелых и длительных запоев, при употреблении суррогатов алкоголя, на фоне выраженной соматической патологии, у больных с признаками органического поражения головного мозга, с черепно-мозговыми травмами в анамнезе. Ранними признаками (продромальный период) наступающего делирия являются: беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и расстройства сна с кошмарными сновидениями, страхами, частыми пробуждениями, а днем - астенические явления и изменчивый аффект в форме пугливости и тревоги. У женщин часто выявляются депрессивные расстройства. Одновременно начинают нарастать признаки возбуждения симпато-адреналовой системы – бледность кожных покровов, часто с цианотическим оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. В той или иной степени выраженности всегда присутствуют вегетативные нарушения (атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор). Наблюдаются и характерные изменения водно-электролитного баланса (обезвоживание, гиперазотемия, метаболический ацидоз и пр.); картины крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, повышенное содержание билирубина и пр.). Однако продромальный период может отсутствовать. Вегетативные и неврологические нарушения возникают до появления расстройств сознания и достаточно продолжительное время сохраняются после их редукции. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются наплывы образных представлений и воспоминаний; зрительные иллюзии, а в ряде случаев - парейдолические иллюзии - «кино на стенке» с сохранностью критического отношения к ним , преходящая дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени. Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением истинных зрительных галлюцинаций. При углублении делирия появляются слуховые и среди них вербальные, а также обонятельные, термические и тактильные галлюцинации. Часты расстройства схемы тела, ощущения изменения положения тела в пространстве. Поведение, аффект и тематика бредовых высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Речь состоит из немногочисленных, отрывочных, коротких фраз или слов. Внимание сверхотвлекаемо. Психоз усиливается к вечеру и ночью. Алкогольный делирий обычно бывает кратковременным. Чаще всего выздоровление наступает критически - после глубокого продолжительного сна, значительно реже - постепенно (литически) или симптомы редуцируются волнообразно, с чередованием ослабления и возобновления, но уже в менее выраженном виде. При относительно благоприятном течении психоза можно говорить о редуцированном алкогольном делирии [2,3,5].

Диагностика алкогольного делирия. Вопрос о причине (причинах) возникновения и механизмах развития делириея по-прежнему остается открытым. Известно, что делирий развивается не в связи с прямым действием алкоголя, даже продолжительным во времени, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена. Так, алкогольные делирии и галлюцинозы, возникают не во время запоя, а на фоне развившегося абстинентного синдрома, когда содержание алкоголя в крови снижается. Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, острое отравление (например, суррогатами алкоголя, лекарственными средствами и др.), сопутствующая соматическая патология, стрессы. В настоящее время принято считать, что в развитии алкогольных психозов большую роль играет сочетание нескольких факторов – эндо- и экзогенной интоксикации, нарушение обмена веществ, прежде всего нейромедиаторов ЦНС, иммунные расстройства. Действительно, психозы развиваются, как правило, у больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии, для которых характерны выраженные нарушения гомеостаза. Многочисленные исследования показали, что систематическое употребление алкоголя нарушает обменные процессы в ЦНС, наиболее активно алкоголь влияет на функцию системы ГАМК и NMDA рецепторов. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является нейротрансмиттером, снижающим чувствительность нейронов к внешним сигналам. Однократный прием алкоголя повышает активность ГАМКрецепторов, хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению их чувствительности и падению уровня ГАМК в ЦНС, что объясняет наблюдающееся при ААС возбуждение нервной системы. Одним из основных возбуждающих нейротрансмиттеров в ЦНС является глутамат, взаимодействующий с тремя типами рецепторов, в том числе с N-метил-Dаспартат (NDMA), играющим важную роль в реализации процессов обучения. Доказано также участие NMDA в патогенезе судорожных припадков. Однократный прием алкоголя ингибирует активность NMDA рецепторов, при систематическом употреблении этанола их количество увеличивается. Соответственно при ААС активирующее влияние глутамата возрастает. Острое воздействие алкоголя оказывает ингибирующее влияние на кальциевые каналы нейронов, что приводит к увеличению числа потенциалзависимых каналов при хронической алкогольной интоксикации. В период лишения этанола это приводит к усилению транспорта кальция в клетку и сопровождается повышением возбудимости нейронов. Большое значение в патогенезе алкогольного делирия принадлежит также обмену дофамина, эндорфинов, серотонина и ацетилхолина. Согласно современным представлениям изменения обмена классических нейромедиаторов носят вторичный (моноамины) или компенсаторный характер (ацетилхолин). Дофамин координирует моторные функции ЦНС а также играет важную роль в реализации механизмов мотивации и поведения. Однократное введение алкоголя вызывает увеличение, а хроническое - уменьшение внеклеточного дофамина в n. Accumbens. Можно считать доказанным наличие прямой зависимости между уровнем этого нейромедиатора и тяжестью алкогольного делирия – у пациентов с развившимся психозом концентрация дофамина достигала 300% от нормы. Тем не менее, блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики) при алкогольном делирии неэффективны. По-видимому, это можно объяснить влиянием не столь явно нарушенного обмена других нейромедиаторов и модуляторов ЦНС (серотонина, эндорфинов и др.) а также с изменением биологического эффекта дофамина при взаимодействии нейромедиатора с продуктами катаболизма и патологически измененными нейропептидами. Ведущим фактором патогенеза при алкогольном делирии, по-видимому, является нарушение обменных и нейровегетативных процессов. Поражение печени приводит к нарушению ее детоксикационной функции, а также угнетению синтеза белковых фракций крови и других важных соединений. Как следствие этого, развивается токсическое поражение центральной нервной системы, прежде всего, ее диэнцефальных отделов, что, в свою очередь, приводит к срыву нейрогуморальных компенсаторных механизмов. Снижение детоксикационных резервов печени нарушает и замедляет процессы окисления алкоголя, в результате образуется токсичный продукт его превращения - ацетальдегид. Следующим важным предрасполагающим фактом в развитии делирия является нарушение электролитного обмена, особенно перераспределение электролитов между клетками и внеклеточной жидкостью. Пусковым механизмом при развитии делирия считается резкое изменение внутреннего гомеостаза – развитие абстинентного синдрома, присоединяющиеся соматические заболевания, возможно – локальные нарушения кровообращения и повышение проницаемости сосудов для токсических веществ [1,4].

Диагноз устанавливается путем сбора анамнеза: истории жизни и заболевания; общего осмотра пациента по системам и органам последовательно, проведения других врачебных манипуляций (измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания и т.д.); клиникопсихопатологического обследования. Медицинские услуги назначаются в соответствии со Стандартами специализированной медико-санитарной или медицинской помощи. Услуги делятся на обязательные, которые в плановом порядке проводятся всем больным, и услуги, которые проводятся в соответствии с состоянием больного, то есть по показаниям.

Принципы лечения.

1) Создание охранительного режима (по возможности исключить внешние раздражители);

2) Постоянное наблюдение за пациентом (при необходимости фиксация, полноценное питание, очистительная клизма, катетеризация мочевого пузыря, выявление и терапия сопутствующих заболеваний – пневмонии, желудочнокишечных кровотечений, декомпенсации печеночных функций, острый панкреатит, субдуральная гематома, переломы);

3) Патогенетическая терапия (детоксикация, мониторинг содержания жидкости, при обезвоживании – гидротация, корректировка электролитного, кислотно-щелочного баланса, средства, нормализующие мозговую гемодинамику)

4) Симптоматическая терапия (витаминотерапия, ноотропы, гепатопротекторы, противосудорожные препараты, сосудистые средства, и др.);

5) Психотропные средства (бензодиазепины, высокопотенцированные антипсихотики – за исключением тяжелых форм делирия);

6) Альтернативные способы терапии (β-блокаторы, антагонисты кальция).

Психотерапия. Активная психотерапия пациентам с делирием показана только после купирования психотических явлений и достаточного для ее проведения восстановления когнитивных функций. В этом случае целесообразно использовать методики эмоциональной поддержки, оптимизации, развития когнитивных функций . Проведение предметноопосредованной психотерапии («запретительной психотерапевтической процедуры», эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р.Довженко, В.Е.Рожнову) не рекомендуется. При хорошем восстановлении когнитивных функций рекомендовано использование предметно-опосредованной психотерапии в качестве монотехники без применения каких-либо медикаментозных препаратов или технических приборов. При проведении психотерапии, мотивирующей больного на прекращение приема психоактивного вещества, врач не должен вводить больного в заблуждение, говоря о введении или имплантации ему несуществующего препарата, или препарата с плацебо-эффектом, оперировать наукообразными терминами и давать заведомо ложную информацию о применении процедур или лекарств с плацебо-эффектом. Не допустимо указывать на применение каких-либо лекарственных средств или методов (например, таблеток, инъекций дисульфирама, налтрексона для внутримышечной имплантации, внутримышечного введения или электростимуляции), если при этом производится применение других лекарственных средств или методов с так называемым плацебо-эффектом (например, сульфата магния и др.) [2].

Прогноз. Зависит от объема и скорости оказания неотложной помощи. При своевременном и полном оказании медицинской помощи в специализированном отделении в целом благоприятный [5].

Литература:

1. Практикум по психиатрии: Учебное пособие / под ред. проф. М. В. Коркиной. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: РУДН, 2007.

2. Куташов, В.А. Оптимизация диагностики и терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях / В.А. Куташов, Я.Е. Львович, И.В. Постникова. - Воронеж, 2009. – 200 с.

3. Куташов, В.А. Психотерапия. Руководство. Том 1. / В.А. Куташов, Д.В. Коротких. - Воронеж: ВГМА, 2014.-729 с.

4. Сирота, Н.А. Профилактика наркомании и алкоголизма / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский. - М.: Изд. Академия, 2003. - 176 с.

5. Руководство по психиатрии: В двух томах /под ред. А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999.

Сведения об авторах:

Китаев Роман Борисович – врач психиатр-нарколог КУЗ ВО «Воронежский областной психо-неврологический диспансер», e-mail: yanarkolog@gmail.com

ABSTINENCE DELIRIUM RELATED TO ALCOHOL. CLINIC. DIAGNOSTICS. TREATMENT.

Kitaev R.B

Annotation. The article is devoted to the clinic, diagnosis and treatment of delirium tremens .Opisany main clinical manifestations of the disease, diagnosis and treatment of the basic principles of the disease.

Keywords: delirium tremens, clinical delirium delirium diagnosis and treatment of delirium

References:

1. A workshop on mental health: textbook / under the editorship of Professor M. V. Korkina. – 4-e Izd., Rev. and extra – M.: PFUR, 2007.

2. Kutasov, V. A. Optimization of diagnostics and therapy of affective disorders in chronic diseases / V. A. Kutasov, Y. E. Lvovich, V. I. Postnikov. - Voronezh, 2009. – 200 p.

3. Kutasov, V. A. Psychotherapy. Guide. Volume 1. / V. A. Kutasov, D. V. Short. - Voronezh: Voronezh state University of medicine, 2014.-729 S.

4. Orphan, N.. Prevention of drug and alcohol abuse / N.. Orphan, V. M. Eltonsky. - M.: Publishing House. Academy, 2003. - 176 p.

5. A guide to psychiatry: In two volumes /edited by A. S. Tiganov. – M.: Medicine, 1999.

Наслаждайтесь жизнью

Люди, которые продолжают наслаждаться жизнью, пока они стареют, могут жить дольше, чем их сверстники, которые не делают этого, согласно новому исследованию, которое показало что чем больше человек наслаждается жизнью, тем ниже риск смерти.

«Так же в исследовании было обращено внимание на уровень благополучия и его влияния на продолжительность жизни» говорит Эндрю Степто, директор Института эпидемиологии и здравоохранения, Университетский колледж Лондона.

«Благосостояние людей может колебаться как вверх так и вниз, мы решили выяснить, является ли устойчивое финансовое состояние важным фактором для продолжительности жизни»

Д-р Степто и коллеги оценили удовольствие от жизни три раза с интервалом в 2 года в период между 2002 и 2006 годах и проанализировали результаты, и сравнили их с уровнем смертности до 2013 года .В опросе приняли участие  9365 мужчин и женщин в возрасте от 50 лет и старше (средний возраст 63 лет). Уровень удовлетворенности жизнью оценивали с использованием специальных опросников , таких как  CASP-19 .

В общей сложности 2264 (24%) участников сообщили об отсутствии удовольствия от жизни в течении всех 4 лет наблюдения; 1833 (20%) сообщили о высоком удовольствие только в первом опросе; 2063 (22%) сообщили о высоком удовольствие в первом и втором опросе; и 3205 (34%) сообщили о высоком удовольствие от жизни на протяжении всех 4 лет и во всех трех опросах. Во время наблюдения, умер 1310 участник.

Чаще радовались жизнии испытывали удовольствие от жизни женщины, и люди состоявшие в браке или сожительстве, хорошо образованные, с высоким уровнем материального состояния, и сохранявшие постоянное место работы.

Люди не находящие радости в жизни отмечали ухудшение самочувствия, снижение базового уровня здоровья. Снижение подвижности и появления депрессивных синдромов.

«Мы выявили закономерность, подтвержденную абсолютными числами, о том что люди радующиеся жизни, наслаждающиеся жизнью, умеющие получать удовольствие от жизни значительно снижают риск смерти на протяжении последующих 6-7 лет» сказал Д - р Степто.

Д-р Степто отметил, что это может быть трудно для мужчин и женщин , поддерживать способность радоваться жизни, так как они становятся старше и в жизни происходят события не всегда приятные, такие как кончина близких, дети взрослея заводя свои семьи  покидают отчий дом,  увеличивается количество болезней или даже инвалидности. Эти данные свидетельствуют о том, что общество должно сделать больше, чтобы помочь сохранить благополучие пожилых людей. Должны быть проведены и  социальные изменения .

Алкоголь вызывает рак

Страшные фотографии на пачках сигарет , социальная реклама и информационные стенды в поликлиниках, школах, остановках общественного транспорта сформировали в сознании образ мгновенного превращения табачного дыма в раковые клетки во всех внутренних органах человека. Причем очень быстро и практически стопроцентно.

Но о том что изысканные вина, виски, бренди, коктейли, французское шампанское , по мнению многих, являющихся дополнением к хорошей компании и изысканной кухни, может вызывать рак – это последнее, что кто-то хочет услышать. Тем не менее, трезвая правда в том, что потребление алкоголя повышает риск развития рака, и эта связь была известна уже более 20 лет. В 1988 году Международное агентство по изучению рака (IARC) заявил, что алкоголь являеться канцерогеном. Отчет CancerWorld выпущен в 2014 году подчеркнул роль алкоголя в развитии рака, находя что3,5% случаев рака спровоцированы употреблением алкоголя(около 1 из 30 случаев рака со смертельным исходом) во всем мире.

По каким  причинам Алкоголь может способствовать появлению злокачественных образований?

Этанол и его первый метаболит ацетальдегид, классифицируются как "группа 1 канцерогенов" по МАИР, достигнув самого высокого уровня доказательств канцерогенного эффекта у людей и животных. Этанол вызывает гепатоканцерогенезе сначала вызывает цирроз печени, где в первую очередь происходит превращение в ацетальдегид. 

Этанол также способствует производству высокообогащенного активных форм кислорода, генерируемых преимущественно цитохрома P450 2E1, которые имеют несколько мутагенных эффектов на ДНК и может изменить метилирование гистонов и ацетилирование. Превращение в ацетальдегид в слюне, первая точка контакта с этанолом, в результате уровень ацетальдегида в слюне в 10-100 раз выше, чем в крови, что являеться фактором в развитии рака верхних дыхательных путей и пищевода.  При этом наблюдаеться снижение уровня ретиноевой кислоты, что создает основу для клеточной пролиферации, дифференцировки и, возможно, злокачественной трансформации. Этанол такжеможет вызывать  гормональные эффекты, такие как повышение уровня эстрадиола, что может быть фактором в развитии рака молочной железы, [наряду с негормональных механизмами.

Генетика, безусловно, играют определенную роль в риске рака, связанного с алкоголем. Количество ацетальдегида, присутствующего в различных тканях, потребляющих этанол может не только зависеть от количества потребляемого этанола, но и от генотипа, кодирующем этанол-метаболизирующих ферментов. У носителей аллеля, которые влияют на активность алкогольдегидрогеназы или альдегиддегидрогеназы, уровень ацетальдегида после употребления алкоголя может быть повышен продолжительное время, что увеличивает риск развития рака.

Влияет ли тип  напитка, на риск развития рака?

 На протяжении многих лет различные алкогольные напитки  были обвинены в повышенной заболеваемости некоторыми видами рака. В свое время, кальвадос (яблочный бренди) ругали за высокий риск развития рака пищевода,   пиво ругали за высокий риск развития рака прямой кишки в конкретных группах населения. Многие из этих ассоциаций были впоследствии оспорены.

Недавние исследования не представили убедительных доказательств связи между конкретным алкогольным напитком  и видом рака. Юрген Рем, доктор философии, директор департамента социальных и эпидемиологических исследований в Центре по проблемам наркомании и психического здоровья в Торонто, Онтарио, Канадаи его коллеги обнаружили одинаковый риск развития опухолей со всеми типами напитков, заключив, что этанол, но не другие компоненты алкогольных напитков, был виновником.

Сколько алкоголя повышает риск развития рака?

Постоянный вопрос: Что представляет собой безопасное потребление? Есть ли определенный, известный уровень потребления алкоголя, который не связан с повышенным риском развития рака? К сожалению ученые не могут сообщить нам о том что такое «безопасная доза алкоголя». Трудность заключается в том, что ученые разных стран по разному определяют «стандартную» дозу алкоголя, что связано с различным содержанием этанола в разных напитках. К примеру в Соединенных Штатах, стандартный напиток определяется как приблизительно 14 г спирта, независимо от типа напитка,

Несмотря на различия в стандартных размерах напитка,в все тех же Соединенных Штатах создана классификация пьющих в соответствии с типичным ежедневным потреблением алкоголя. Как правило, если мужчина принимает  три (для женщин две) или более стандартных порции алкоголя в день классифицируется  "тяжелой степенью  потребления алкоголя" и меньше, чем три (для женщин две) стандартных порции алкоголя в день является "легкой степенью потребления алкоголя ". И было четко установлено, что «тяжелая степень потребления» повышает риск развития некоторых видов рака. Тогда как быть с  «легкой степенью»  потребления алкоголя. Небольшое количество алкоголя (например, ежедневный бокал вина, или даже меньше) увеличивают ли риск развития рака? Д-р Рем не сомневается в том, что при раке молочной железы, ответ "да". Отношение доза-реакция существует между алкоголем и раком молочной железы  как до, так и после менопаузы у женщин.  Каждые дополнительные 10 г чистого спирта выпитого в день повышает риск на 2% -12%. "Все основные исследования, опубликованные в последнее время показывают, четко и последовательно, что чем больше женщина пьет, тем выше риск развития рака молочной железы."

А как же профилактика сердечно сосудистой патологии?

На практике врачи чаще видят алкогольную кардиомиопатию, системную гипертензию, мерцательную аритмию и геморрагические  инсульты.  В то  время как средствами массовой информации, любителями выпить, некоторыми известными людьми, и даже медицинскими исследованиямидоказывается что  умеренное потребления алкоголя связано с уменьшенным риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и сердечной недостаточности. Так что по классификации США «умеренно» пьющий  может наслаждаться сердечно-сосудистыми «выгодами», но это не отменяет риск развития рака.

Учитывая связь с раком с одной стороны, и сердечно-сосудистые «выгоды», с другой стороны, люди часто хотят знать точно, «выгоду»  или вред, они получают при долгосрочном потребление алкоголя ежедневно. Тут можно повторить вышесказанное , что одно не отменяет другого и профилактируя сердечно-сосудистую патологию , нельзя исключать риска развития рака.

Из выше изложенного можно сделать вывод что безопасных доз алкоголя не существует, и как в избитой пословице «вода камень точит» каждая новая порция алкоголя вызывает все новые и новые повреждения внутренних органов и тканей.

Поддерживайте трезвость! Будьте здоровы!

Кабинет лечения зависимостей. В хмельном пике. Почему они не разводятся?

Давно заметили, что "алкогольные" браки удивительно прочны. Кто из нас не встречал ситуацию: муж много лет пьет, а жена, привычно сетуя, что это не жизнь, а каторга, продолжает терпеть. Десятилетиями. Что ее держит?

Поведением человека, как известно, управляет не только сознание, но и (даже в большей мере) подсознание. Именно оно определяет, какие поступки человека вознаградятся внутренним удовлетворением, а какие будут наказаны душевной болью. Понятно, что поведение каждого из нас определяется желанием заработать как можно больше психологических наград - удовольствий и избежать, по возможности, боли. В путаном же мире алкоголизма система наград искажена. Причем и у самих больных, и у их близких, прежде всего жен. Вовлеченные в бесконечный круговорот болезни, они извлекают удовольствие способами, которые не могут ни привлечь, ни вдохновить здоровых людей.

Семейный стаж Ольги и Николая 25 лет. Столько же Николай пьет. От алкоголизма он лечился трижды, но трезвость длилась не более полугода. А затем снова запой, кризис в семье, кризис на работе...

- Хочу бросить пить, - заявляет Николай. - Ведь сколько бед натворил... Всем досталось - жене, детям... Оля у меня золото, просто святая. Без нее я бы не выжил...

Как же реагирует на этот монолог жена?

- Да ладно, никакая я не святая.

Это говорится вслух, а в подсознании у Оли: "Да-да, я святая. Без меня бы он пропал". Далее следует серьезное заявление: "Или он прекращает пить, или я развожусь". И что же? Да в общем-то, ничего нового. Еще одна попытка трезвой жизни, еще один срыв. А Оля - развелась?

Нет.

Объяснение звучит так: "Не могу же я его оставить, когда он так старается выкарабкаться". И снова знакомый рефрен: "Без меня он пропадет". Супружеский кошмар вновь вошел в привычную, накатанную за 25 лет колею. И муж и жена недовольны жизнью и друг другом, но ни один из них не может измениться. Что поддерживает равновесие этой мучительной связи? 

Как ни странно, но обоим супругам их тягостная семейная ситуация психологически выгодна. Только выгоды у каждого свои.

Начнем с Николая. Помимо удовольствия от опьянения, алкоголь избавляет его от трезвости и неуверенности в себе. Нравится ему и атмосфера драмы, волнений, обычно сопровождающая алкоголизм. Пусть иллюзорно, но они заменяют нормальную эмоциональную жизнь. Жизнь в периоды трезвости представляется ему пустой скучной. Впрочем, периодически он идет на такую "жертву". Это позволяет приглушить обычное для алкоголика чувство вины и набрать очки в свои пользу: "Я смог продержать без водки полгода! Если захочу, брошу пить совсем!" Еще один выигрыш - сочувствие и забота жены. "Умоляю, попробуй не пить! Ты только лечись, а я для тебя (читай за тебя.- Ред.) сделаю все. что хочешь". Обычная картина в клинике, где лечат алкоголизм, - жены с тяжеленными сумками "вкусненького". Приятно, не правда ли? Алкоголь - и это, может быть, самое существенное - снимает ответственность за близких, за отсутствие душевной близости с ними. Эти "скучные материи", требующие самоограничения и воли, можно отложить на потом, на трезвый период. В некотором смысле алкоголь дает возможность оставаться вечным ребенком, избегая усилий и боли, без которых немыслима жизнь взрослого человека. Недаром одно из названий алкоголизма - болезнь безответственности. 

А теперь посмотрим, что получает от своего брака Оля. Удивительно, но психологических выгод у нее не меньше. Сладостно сознавать, что столько лет выдерживаешь то, что другую сломало бы за неделю. Страдание приближает к святости, в чем-то оно сродни героизму. "Вон, даже сам Коля считает, что я святая". Приятно ощущать себя сильным партнером, принимающим решения и знающим, как поступить, диктующим: "Не пей! Лечись!" Ощущение, чтожизнь мужа полностью зависит от нее, поднимает критически низкое самоуважение Оли, усиливает чувство собственного достоинства. Объективности ради надо заметить, что Коля без нее, разумеется, не пропадет. Но Оля не может быть объективной. Ей важно чувствовать, что она выше, лучше своего мужа - этого настоятельно требует ее низкая самооценка. Кроме того, проблемы мужа -прекрасный повод ("Некогда! Не до себя!") забросить собственные дела. Близких взаимоотношений с собой Оля боится. Лучше спрятаться за безотказную формулу: "Колина проблема - алкоголь, моя проблема - Коля. О каких еще проблемах может идти речь?!". Душевные драмы, взлеты, падения - качели из ада в рай ("Он сегодня трезвый. Какое счастье!'), то наоборот. В этом чаду Оля давно отказалась от реальных чувств: ее душевная жизнь, прежде всего, лишь реакция на события в жизни мужа.

Глядя правде в глаза

Правда в том, что проблема Оли - сама Оля, а не Коля. Но... как и он, она предпочитает жить в мире иллюзий. Протесты, угрозы развестись -дымовая завеса. На самом деле, Оля, как и ее муж, получает то, что хочет. Только такой супруг ей и нужен. Их совместная жизнь позволяет ей удовлетворить глубинные, жизненно важные потребности - ежедневно подпитывать низкую самооценку, страданием зарабатывать чувство собственного достоинства, прикрывать болью слабость, человеческую несостоятельность. На первый взгляд Оля - женщина решительная и твердая. Но под этой твердой оболочкой - хрупкая, навеки перепуганная девочка, которая смертельно боится, что ее не любят и могут бросить. Именно этот страх - источник бесконечного терпения. Весы уравновешены. Никогда не кончится Колин алкоголизм, никогда не иссякнет Олина "святость".

Как выйти из заколдованного круга?

Первый (и очень трудный) шаг - понять, что никакими усилиями изменить другого человека нельзя.

Ставшее привычкой стремление контролировать поведение "заблудшей половины" и постоянные попытки диктовать "правила игры" приводят только к одному - разрушают того, кто пытается это делать. Бесконечные же повторы этих ошибок возможны лишь потому, что этого требует наше тяжелое, застарелое внутреннее неблагополучие, нерешенные проблемы собственной личности. Каждый (и каждая) из нас может и должен отвечать лишь за свое собственное поведение, добиваться в жизни собственных целей. Чтобы начать изменяться, нужно по-настоящему захотеть этого.

Кому хочется начинать ремонт в квартире? Но мы делаем это - когда вынуждают обстоятельства. Чаще всего толчком к переменам становится кризис семейной жизни. Дальше следует работа над собой.

Это долгий, в общем пожизненный путь. Неважно, как вы начнете: самостоятельно, в психотерапевтической группе, группе самопомощи или проконсультировавшись со знающим специалистом. Главное, чтобы выбранный вами путь вел вас к себе, к осознанию единственности этого дара - собственной жизни, которую можно разделить с другим, но не бросить к его ногам.

Вы пытались удержать мужа от выпивок?

Вы    пытались    удержать    мужа    от    выпивок ?

- Конечно!     Я    старалась,   чтобы   в   доме   у   нас    все   было   хорошо.   Например,   часто   готовила   пельмени,    он    их    так    любит. Пельмени он ел, потом уходил по своим делам, «случайно»  встречал  друга  и…

-Что  вы предпринимали?

— Пробовала удержать  от выпивок   и   лаской,   и угрозами. Покупала билеты  в кино, везде с ним ходила, от себя  не  отпускала. Все  равно умудрялся  «опрокинуть стаканчик».  Я купила ему столярные инструменты, он  когда-то хотел заниматься этим   делом .Но инструменты  лежат  ржавеют, Угрожала  разводом , но больше, чтобы попугать ,куда мне с   двумя школьниками.
С некоторых пор, а именно с того дня, когда мы поняли, что алкоголизм невозможно лечить, не подключив семью больного, ко мне на прием приходят женщины. Чаще всего это жены, реже — матери пьяниц. С каждой в отдельности мы ведем долгие беседы..

- А кто у вас распоряжается семейным бюджетом?

— Я, конечно. Однажды дала ему деньги на сапоги, послала в очередь. Сказал, что потерял. Ему доверять нельзя. Теперь даю по рублю на обед, и все. В последнее время я так боялась, чтобы он не напился, что встречала его у завода. Вы же видели, какой он у меня не самостоятельный. До 20 лет за ним мама ходила, а теперь хожу я.

Еще один рассказ. У каждого из супругов второй брак. Муж развелся с первой женой из-за того, что не было детей. Началась общая жизнь и — начались выпивки мужа. Она боролась как могла, а затем решила использовать такое, от чего «он уже точно образумится». Родился сын, когда ей было 40 лет, ему 42 года. Радость, конечно. Но и это не удержало отца от выпивок. В больницу он пришел, когда вот-вот мог потерять и работу, и семью, да и печень начала сдавать. Итак, за плечами у каждой женщины опыт много-летней бесполезной борьбы с пьянством мужа (мужчины из этих семей в настоящее время находятся на лечении от алкоголизма), женщины убеждаются, что никакие ухищрения не помогают. Что же дальше?

Жены больных алкоголизмом объединяются в психотерапевтические группы. И мы начинаем разбирать их типичные ошибки. В ход идет и зарубежный опыт, который обобщен в профессиональной литературе по психологии, а также в литературе Ал-Анон. (Это американское общество самопомощи членов семей больных алкоголизмом.) Но мы не только разговариваем. Я предлагаю женщинам в письменном виде перечень типичных ошибок, составленный на основе мирового и своего опыта. Оказывается, ошибки, что у наших женщин, что у зарубежных — одинаковы. Своеобразная памятка уходит от меня вместе с моей пациенткой, чтобы помочь ей дома, в семье. Воспроизведу эти советы. Быть может, они пригодятся некоторым читателям.

Типичные ошибки жен, чьи мужья больны алкоголизмом.

Жена, возможно, будет:

• выискивать   извиняющие    обстоятельства пьянства мужа,
• следить,    чтобы    его внешность  была   в  порядке,  будить    вовремя    на работу,
• звонить на работу и сообщать, что он болен, когда он пьян, скрывать     пьянство мужа от соседей, удерживать   его   дома , чтобы люди не видели его пьяным, обвинять   его    сослуживцев в том, что он пьет,
• обвинять  его друзей или собутыльников,
• обвинять армию, флот,   институт   или   др. учреждения, где он воспитывался.

Она   склонна   к    тому, чтобы:

• утешить    его,    когда он сожалеет о своем поведении,
• использовать    сексуальные отношения в качестве орудия контроля над ним и управления им. 

Она часто:

• скрывает от него реальное   финансовое   положение  семьи 
• лишает     его     денег, чтобы   он    не    потратил их на водку,
• старается  так   заполнить    его        свободное ремя, чтобы у него не было   времени     выпить,
• покупает   ему    инструменты    или    спортинвентарь,  чтобы заинтересовать  чем либо,    кроме    выпивки; чувствует   себя   до   глубины   души    оскорбленной,   когда  он,   едва  заинтересовавшись ее выдумкой, снова возвращается к выпивке.

Она будет:

• тревожиться   о   нем,
• плакать о нем,
• браниться,  опекать его,
• нянчиться с ним,
• тайно      лечить      его,
• бить его,
• вопить над ним,
• ругать его.

Жена может:

• позвонить     в     милицию,   пожаловаться,   что он   побил   ее,   а   затем забрать заявление,
• содержать  себя  и дом   в   исключительном порядке, позволить   себе   опуститься и забросить дом,
• сказать,   что   больше не потерпит его побоев, и  будет  подвергаться побоям   вновь   и   вновь.

Ясно   ли   вам,    что   это не то поведение, которое требуется, чтобы посмотреть в лицо такой серьезной проблеме, как алкоголизация близкого человека? Жена своими собственными действиями может помочь продолжению пьянства, удлиняя период агонии, обычно сопутствующей пьянству.

Ее   не   следует   винить. Она сама не знает, что ее поведение порождено отчаянием. Она реагировала так, как и большинство жен перед лицом алко¬гольных проблем.

Так   что       же       может сделать семья?

Самое главное, самое первое, что может и должна сделать семья,— это признать проблему. Жена должна перестать играть в прятки сама с собой. В семье очень неохотно соглашаются с тем, что их близкий (муж, сын)  пьяница , что он имеет болезненную страсть к спиртному. Получается парадокс. Все в семье страдают от пьянства одного из ее членов  и долгое время скрывают проблему («большом секрет семьи»), замалчивают. Вы когда-нибудь слышали, чтобы мать семейства сказала своим подрастающим детям: «Наш отец, по-видимому, болен алкоголизмом. Надо что-то предпринимать». Сколько детей присылают письма с горестными рассказами о пьянстве отца и ни один даже не упоминает, что он мог говорить на эту тему с мамой, что мама сказала то-то и то-то при обсуждении пьянства отца. Проблема не обсуждается, проблема не признается.

Есть такая  психологическая   уловка — если   не говорить   о   болезни,   ее, как будто и нет. Но можно ли решить  проблему, не зная ее серьезности размеров, ее последствий? Правильно     оценить проблему — уже на половину решить ее. Во всяком случае,   нельзя победить врага, не зная  его в лицо. Не отворачивайтесь от проблемы    пьянства  ваших  близких, имейте смелость и мужество посмотреть не счастью  в глаза.

Итак, проблема должна быть распознана,   что   потом?
Второй шаг — самый трудный, но единственно верный. Надо уговорить человека лечиться. А он не хочет. Кого звать на помощь? Милиция не по¬может. Ругать его? Бесполезно. Это даст ему дополнительное «право» пить. Угрожать? Допустим, иногда можно. Но никогда не угрожайте, если вы не готовы привести угрозу в исполнение. Если вы действительно решили развестись, тогда говорите, что уйдете, А если «только чтобы попугать», то ничего не выйдет. Он не глупее нас с вами и уловку поймет. То, что не под силу одному человеку, может удаться нескольким людям, объединившим свои усилия. Больной может принять решение лечиться (заметьте, сам должен принять решение) после испытанной уже на практике тактики интервенции, т. е. активного вмешательства в его судьбу нескольких лиц, причем одномоментно. Это должны быть близкие, дорогие ему, эмоционально значимые и авторитетные люди. Как правило, это жена, мать, сын, дочь, друг, сослуживец (хорошо, если начальник), мнением которых больной дорожит. Эти люди однажды садятся в кружок вместе с больным и начинают  очень спокойно, без обвинений   очень серьезно, будучи  в самом деле озабоченными   судьбой больного алкоголизмом человека пропадающего на их глазах, говорить (заранее составляется письменный отчет о злоупотреблении им спиртным, его поведении, и тех чувствах которые такое поведение вызывает) ему о том что дальше так жить нельзя, что на этом пути он себя погубит, что он слишком дорогой для них человек, чтобы они могли спокойно наблюдать, как он теряет здоровье, квалификацию и т. д.

Самое главное при этом — удержаться от обвинений, не предъявить претензии(ругайте грех, но не грешника). Например: «Из-за твоего пьянства, папа, я не могу приглашать в дом друзей. Мне будет очень стыдно, если они увидят тебя нетрезвым». Или сослуживец: «Мы могли бы перевести тебя на более интересную работу, но боимся твоей неустойчивости. Когда мы будем уверены в стабильности твоего состояния, ты можешь рассчитывать и на уважение, и на повышение по службе». И так далее. Организующие интервенцию близкие руководствуются двумя принципами: исключительно серьезным отношением к проблеме пьянства данного человека и доброжелательным, строгим отношением к нему. Иногда это помогает.

Независимо от того, пойдет больной на лечение или нет, близкие должны руководствоваться некоторыми принципами, чтобы не стать ему помощниками в продолжении  пьянства. Вот несколько из них.

1. Больной алкоголизмом должен посмотреть в лицо тем последствиям, к которым привело его поведение.

Семья часто пытается оградить его от этих последствий.
Не нужно этого делать. Вы помните, что мне сказала жена: «Мне пришлось извиняться перед соседями». А почему не извинился он? Сам? Не ходите за ним, как за ребенком, и не подбирайте осколки разбитой жизни, его и своей. Следуйте этому даже в житейских мелочах. Если он разбил что-то в доме, пусть мусор лежит до тех пор, пока сам не подметет.  Если он не помнит, как потерял шапку, расскажите ему. Если он наблевал, не вытирайте, пусть он сам это сделает завтра утром. Если он не помнит, как выразился мой пациент, «момент домопопадания», рас¬скажите ему. Выпадения памяти пугают пьяницу . Иногда бросают пить из-за того, что не могут вспомнить какой-то момент, чаще всего окончание выпивки. Но бывают и попытки сделать вид, что чего-то не помнят. Не дайте ему забыть то, что он предпочитает забыть. Но будьте при этом серьезны и решительны, не делайте вид, что «вчерашнее» было очень забавно.

Не звоните начальнику, чтобы сказать, что муж простудился и не выйдет на работу, если он лежит пьяный.

Не выручайте его из вытрезвителя, из милиции, вообще из каких-то затрудни-тельных ситуаций.

Пусть он сам объясняется. Пусть он сам извиняется.

2.    Прекратите   контролировать его пьянство. Вам все  равно это  не  удается. В  этом  отношении   Вы  так же    бессильны,    как    и   он сам.

3. Хватит   строить   всю семейную жизнь вокруг его пьянства.     Хватит    думать: «Я   сделаю   то-то   и   то-то, если он  придет трезвым». Нет. Вы сделаете все намеченное,   т.   е.   осуществите свои планы при любом его состоянии.      Ваша      жизнь должна идти свои чередом, как      вы      ее      задумали, в    оптимальном    варианте. Не   уподобляйтесь   женщине, которая не могла даже определить,   как   она   себя чувствует,   не   узнав,   трезв  или  пьян   ее   муж.  Сокращение пребывания с ним в гостях   не   поможет,   как   и полный отказ ходить в гости.   Перестаньте   нянчиться с ним, если можете, конечно. Я замечаю, что женщины нередко получают особое «материнское вознаграждение», какое-то «счастье материнства» от того, что опекают пьющих мужей, словно малых детей.

4. Признайте в нем взрослого человека, способного отвечать за свою жизнь. Признайте в нем живого человека, который сам строит свою судьбу. Живыми людьми манипулировать нельзя, манипулировать можно только неодушевленными предметами. Все что вы делали до сих пор, было попыткой  манипулировать мужем. Ведь не сам он покупал билеты в кино, не он готовился к слесарному или столярному делу, это делали вы. Позвольте ему быть ответственным за его же поведение. Если пьянство грех, любите грешника, но не его грех.

5. Не поучайте, не «пилите»   его.   Это   не   помогает.

6. Не теряйте надежды. Многие больные алкоголизмом     воспряли     духом     и  поднялись до трезвой жизни   как   с   помощью   лечения,   так   и   без   него.   При любой   болезни   возможны самопроизвольные остановки в ее развитии, как говорят наркологи, спонтанные (без видимой внешней причины) ремиссии

7. Спасайте себя, живите своей, а не его жизнью.

Это  не  призыв   к   эгоизму, но    разумная    мера.     Как только   вы   начнете   доводить   свои   планы   до   конца,    как    только    вы    свою энергию     переключите   с мужа на детей, как только вы научитесь радоваться жизни, независимо от его состояния, у вас повысится самоуважение, и муж станет больше уважать вас. Тогда, кстати, он скорее примет ваш совет пойти лечиться.

Пьющий человек попросту не сможет продолжать пить таким же образом, как он пил раньше, если жена (мать) позволит ему стоять на собственных ногах без подпорок и оставаться на той территории, где он увяз в результате своего пьянства. Перекладывая на него ответственность за свое поведении, вы даете ему понять, что он еще чего-то стоит что вы цените его внутренние, его собственные ресурсы. Надо помочь ему удержать уважение к себе  вместо того чтобы разрушать его.

НЕ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПОХМЕТОЛОГАМ!

Как помочь себе или близкому человеку?

К сожалению, большинство больных, страдающих зависимостями, обращаются слишком поздно, когда болезнь уже развилась, а ведь любую болезнь гораздо легче вылечить на ранних этапах, когда ещё не сформировалась зависимость.

Но обратиться к специалисту мешают иллюзии «что пиво не водка», «что пьют все», «что вроде проблем нет», «разве банка джина или бутылка пива – это много?», «что я алкоголик?», нежелание признать, что необходима помощь. А если и обращаются, то к различным «целителям», «похметологам», в учреждения, где нет профильного специалиста, и где не окажут комплексного, серьёзного лечения. А далее в лучшем случае отсутствует положительный эффект лечения, а в худшем могу развиться серьёзные осложнения и теряется как доверие к врачам, так и даётся «козырь» анозогнозии (т.е. непризнания себя больным) «ведь я лечился, а всё бессмысленно». Но ведь причина неадекватное лечение зависимости. Ведь сломанную ногу лечит травматолог,а не терапевт, заболевания сердца – кардиолог. А за наркологической помощью необходимо обращаться к квалифицированному врачу-наркологу. Также есть распространённая иллюзия, что болезнь можно быстро вылечить «капельницы», «чистка крови», а в результате – рецидив заболевания, «лечился, а снова пьёт».

Необходимо понимать, что алкоголизм и табакокурение – это хронические заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка. И лечение должно быть длительным, комплексным, преемственным.

Лечение включает два основных этапа: купирование абстинентного синдрома, детоксикация, «выведение из запоя», «снятие ломки». Целью этого этапа является снятие физической зависимости. Помощь на этом этапе осуществляется амбулаторно или стационарно. Второй же этап, практически самый главный - реабилитация. Реабилитация, если в вкратце, сводится к тому, чтобы пациент «научился жить без алкоголя и табака», снять психологическое влечение. Медицинская помощь оказывается амбулаторно или в режиме дневного стационара. Используется психофармакотерапия (лекарства для снижения «тяги») и психотерапия, психокоррекция. Только такой комплексный подход обеспечит длительную ремиссию.

Только специалисты объяснят, что необходимо предпринять пациенту или его родственникам, чтобы обеспечить наилучший результат лечения, разъяснят причины и следствия формирования зависимостей. При обращении за помощью будет проведено психологическое  обследование и назначено лечение. Каждый обратившийся получит помощь.

А что же делать, если сам больной не осознаёт необходимости лечиться?

Лечение зависимости дело сугубо добровольное. Т.е. для оказания медицинской помощи необходимо согласие самого пациента.

Целью лечения становиться изменение личности, научение справляться с жизненными сложностями без помощи алкоголя, научение строить устраивающую вас жизнь. Так как процесс изменения личности длительный и занимает период в среднем 3-5 лет, то и лечение длительное. Только через 1 год вы начнете выздоравливать. Но всё зависит от вас. Если будете прикладывать необходимые усилия и выполнять рекомендации, успех гарантирован. Удачного начала.

А можно ли принудительно вылечить ,если человек не хочет бросать пить?

Во-первых - исходя из Конституции РФ, Закона о психиатрической помощи, лечение может быть только добровольным.

Во-вторых - цель лечение - изменение личности и мышления, поведения и как следствие образа жизни человека. А это возможно, только если сам человек хочет меняться, когда его не устраивает его жизнь. 

Поэтому эффективность насильственного лечения (принудительного и т.д.) очень низка. И если Вы считаете, что какого то  человека необходимо лечить, то необходимо стараться убедить его обратиться за помощью. Существуют специальные методики для выработки мотивации у пациента. Для этого необходимо обратиться хотябы вам.

Кроме того обращаю Ваше внимание, что человек должен сам лечиться а не его лечить. Поясняю: успех лечения зависит  от выполнения рекомендаций врача достаточно длительное время, прикладывания психологических усилий для преодоления зависимости. 

«Любую лошадь можно привести к водопою, но нельзя заставить ее пить.»

Беседа об алкоголе

Вас постигла беда, тяжелая, горькая беда — вы стали жертвой противоестественного и дикого занятия — потребления "спиртных напитков". Ваше тело как бы обвил окаянный "зеленый змий", все крепче сжимает своими отвратительными и сильными кольцами, все безжалостнее жалит. Но вы способны задушить "гадину", освободиться от ее умертвляющих колец, очиститься от одуряющего яда, залечить раны и обрести свободную, радостную, достойную, честную и полезную жизнь

Вы поглощаете "спиртные напитки" и этим все более уродуете самый ценный орган - головной мозг, каждая выпивка ранит одну группу его клеток, уродует вторую, убивает третью; каждая порция алкоголя делает человека глупее, болезненнее, старее. Подумайте: что хорошего вы приносите пьянками себе, семье, обществу? Решительно ничего, только вред! Жизнь ваша становится все мучительней, безнадежней и никчемней. Вас, как правило, ненавидят самые близкие и дорогие люди — дети, жена, родители, а некоторые из них ждут вашей смерти; вы презираемы сотрудниками, даже собутыльники худо к вам относятся. И это понятно: вы ведете себя с близкими, как враг, истязаете их психологически, а иногда и физически, обкрадываете; вы снижаете производительность, качество и дисциплину труда товарищей по работе; вы частично живете за счет общества, вносите свой вклад, и значительный, в преступность, хулиганство, в спаивание молодежи. 

Древние греки так объясняли происхождение бед. По требованию Зевса боги искусственно сотворили девушку необычной красоты - Пандору, ее полюбил и взял в жены брат Прометея Эпиметей, в доме которого хранился особый сосуд. Никто не знал, что в нем содержится, но все понимали, что открывать его опасно. Любопытная Пандора не удержалась и тайно сняла крышку, а когда положила ее на место, было поздно - из сосуда успели вылететь всевозможные беды, на дне осталась только надежда. Бутылку спиртного, которую вы приобретаете, можно сравнить с сосудом Пандоры: в ней также содержатся всевозможные беды, но они выходят на свободу постепенно, по мере переливания отравы в ваш желудок. Выпили первую порцию алкоголя, над вами начинают летать маленькие беды, вроде выскальзывания рюмки из рук, выпили вторую - появляются покрупнее беды и так далее до той поры, пока не прекратится попойка или не появится беда-гигант - смерть.

Несчастья-невидимки, подобно коршунам, парят над пьющими и выжидают удобный момент, чтобы напасть на него. Набор бед , которые подвергают пьющего, тем паче алкоголика, весьма велик: попадание в отделение полиции, драка, получение побоев, тюрьма, больница, увечье, цирроз печени, "бычье сердце", белая горячка, слабоумие, потеря друзей, работы, семьи, тяжелая инвалидность... и , наконец, гибель, причем подчас позорная.

Нужна ли вам жуткая, страдальческая и презренная жизнь? Виноваты ли вы в том, что стали алкоголиком? Примитивно мыслящий люд уверенно отвечает на поставленный вопрос так: "Да, повинны , и целиком!" Многие твердят, что алкоголики умышленно становятся таковыми и на этом основании подвергают их карам, перечисленным выше, и многим другим. Вы оказались бы полностью виновным, если бы до приобщения к спиртному вас вооружили научными трезвенными знаниями. Вам их не дали ни родители, ни учителя, ни средства массовой информации и литература. И на сегодня, пройдя горестный путь от естественной трезвости до алкоголизма, вы не знаете алкогольную проблему. Кем бы вы ни были - рабочим, учителем, академиком-наркологом, если пьете, не ведаете главного, ваше сознание искажено ложными сведениями. Продолжайте чтение и убедитесь в этом.

Вы с детства подвергались потоку проалкогольных  воздействий, к которым относятся: статьи, художественные произведения, стихи, песни, кинокартины, постановки, а также сцены выпивок в жизни и на экране телевизора, навязывания спиртного. Эти воздействия не развивали, а уродовали ваше сознание, психологически проалкогольно программировали его. Именно искаженность сознания заставляет человека совершать вредные и опасные поступки, в том числе пить.

Вы, будучи ребенком, наблюдали сцены выпивок дома и на экране телевизора, под влиянием чего настроились на употребление в дальнейшем "спиртных напитков". Настроенность или установка на спиртное является первым звеном проалкогольной запрограммированности . Тогда же или несколько позже начала формироваться программа потребления алкоголя, предусматривающая ответы на такие вопросы: что пить? сколько? когда? и какой обстановке? с кем? Настроенность и программа, тем паче появившаяся в детстве, не отличаются большой устойчивостью, достаточно было вам попробовать раз-другой пиво, вино, тем более коньяк и водку, узнать их неприятный вкус, чтобы передумать и решить: впредь эти противные и ядовитые жидкости не трогать. Кстати, люди давно признали даже сухое вино отравой, что нашло отражение в письменных памятниках древности. Бог виноделия и виноградарства Вакх (он же Дионис), согласно древнегреческой мифологии, наградил за гостеприимство лозой Икария, который вырастил виноград и первым в Греции произвел вино. Однажды угостил пастухов, они опьянели, почувствовали себя плохо, решили, что напоены отравой, поэтому предали смерти первого винодела.

Все психически нормальные люди, испытав раз-другой алкогольное отравление, под влиянием инстинкта самосохранения должны настраиваться на пожизненный отказ от спиртного. Это обычно не происходит, потому что под влиянием питейных программистов формируются не только настроенность на спиртное и программа его употребления, но и питейное убеждение, т. е. уверенность в том, что алкоголепитие - нормальное оправданное и даже необходимое занятие.

Психически здоровые люди с ясным сознанием, отведав невкусные, тем более, болезнетворные вещества, надолго или навсегда отказываются от новых проб. Почему же многие, подобно глубоким безумцам, мучают себя "спиртными напитками", которые на первых порах вызывают тошноту, рвоту, головную боль, иногда потерю сознания? Почему часть алкоголиков, организм которых не переносит спиртное и на первые порции отвечает рвотой, не отказываются от вредного занятия? Почему, наконец, алкоголики, лечащиеся тетурамом или носящие в своем теле нечто вроде мины – эспераль , знающие, что прием спиртного может стоить жизни, пьют? Пьют и в части случаев умирают. Подобные факты объясняются следующим.

На основе ложных проалкогольных сведений и представлений вырастает питейное убеждение, а оно играет решающую роль в нашей жизни. Человек поступает в соответствии со своими убеждениями и за них готов отправиться в ссылку, в тюрьму, на каторгу, в могилу. Совершенно прав был наш великий философ  А. Н. Радищев, заявивший: "...убеждение действует часто сильнее, нежели сама сила".

Настроенность на употребление спиртного, программа отношения к нему и питейное убеждение образуют проалкогольнуюзапрограммированность. В редких случаях сначала человек начинает принимать спиртное, а потом появляется питейная запрограммированность.

Проалкогольная запрограммированность функционально искажает сознание человека, а прием спиртного - анатомически. Концентрация алкоголя в мозге почти в два раза выше, чем в кровяном русле, поэтому здесь его токсическое действие особо значительно. К тому же нервные клетки очень чувствительны к этиловому спирту, не случайно даже маленькая доза у новичка вызывает головокружение и нарушенную работу мозга. Значительные выпивки приводят к гибели части нейронов, к повреждению других. Отсюда видно, что у пьющего человека, особенно у алкоголика, сознание дважды искажено - функционально и анатомически.

Проалкогольная запрограммированность заставляет человека употреблять "спиртные напитки", невзирая на их противный вкус и вызываемую ими болезненность, на упреки близких и угрозы начальства. Под ее влиянием алкоголики возобновляют пьянство после выхода из наркологических стационаров.

Принято считать, что алкоголизмия или превращение трезвенника в алкоголика начинается со времени злоупотребления спиртным. Грубое и вредное заблуждение! Алкоголизмия начинается с того момента, когда в организм попадает первая порция спиртного или когда в голове человека появляется первая проалкогольная ложь, принятая за истину. Каждая новая доза спиртного, каждая новая проалкогольная ложь приближают человека к алкоголизму. Некоторые делают первые шаги по пути алкоголизмии в утробе матери, которая, будучи беременной, принимает спиртное.

Возвратимся к вам. Под влиянием питейной запрограммированности вы пробуете пить. Вам противно, появляется рвота, трещит голова, но это не останавливает вас. Нужно было радоваться, что организм так хорошо защищается от яда, а вы печалились, считая это своим наследственным недостатком. Вам казалось, что "алкогольными напитками" закаливаете себя, а в действительности делали брешь в системе обороны организма. Ему пришлось приспособиться к яду и спокойно, без рвоты принимать его. Теперь вы могли безболезненно проглатывать все большие дозы спиртного. Систематическое проведение праздников с "горячительными напитками" выработало привычку к употреблению отравы именно по праздникам. Со временем привычка расширялась, поскольку "пьяными днями" делались дни получения денег, встречи с друзьями и т. п. Употребление спиртного со временем привело вас к проявлению потребности в нем, т.е. к такому функционированию мозга, при которой организм не только мирится с отравой, но требует ее. Неудовлетворение потребности вызывает болезненное состояние, абстинентные страдания. Вы хорошо знаете, что и таких случаях верным лекарством является алкоголь и "лечитесь" им; без предварительного приема "микстуры" вы не можете сносно работать, сидеть за рулем, думать, спать и т. п. У некоторых непреодолимая потребность в алкоголе вспыхивает, как правило, только под влиянием первых доз.

Все пьющие приемом новой порции алкоголя вносят очередной вклад в формирование потребности. Скорость ее появления зависит от алкоголизмийности, т.е. от степени подверженности человека алкоголизму, а она зависит от многого, в том числе от пола, возраста, здоровья, перенесенных заболеваний, особенностей мозга и т.п.. Известно, что всякий пьющий сокращает свою предстоящую жизнь, причем алкоголики на 10-20 лет. Если вы перенесли сотрясение мозга, то спились в 5 раз, а то и в 10 раз быстрее, чем в норме; если пила ваша мать в период беременности, то алкоголизм наступил еще быстрее. Людей, застрахованных от алкоголизма, не существует. Если бы вы реже прикладывались к бутылке и поглощали менее "крепкие напитки", то, возможно, сейчас шествовали бы по пути алкоголизмии, а не алкоголизма. У каждого человека имеется своя критическая программа поглощения спиртного, превышение которой приводит к алкоголизму. Если, допустим, ваша критическая программа предусматривала употребление по 350 мл крепленого вина в праздники, то, соблюдая ее, могли оставаться здоровым человеком до наступления средней продолжительности жизни (в России для мужчин она - 56). Если бы вы "обмывали" и личные важные события или переключились с вина на водку, то стали бы алкоголиком. Никто из пьющих не знает свою критическую программу, к тому же она со временем изменяется. Если бы существовали методики определения этих программ и вас через каждые 5-10 лет с их помощью обследовали и сообщали об опасном режиме поглощения спиртного, а вы игнорировали советы и пришли к алкоголизму, то ответственность за это легла бы на вас. На сегодня таких методик нет, поэтому вменять в вину вам алкоголизм неправильно.

Алкоголики - жертвы распространенного в стране потребления "спиртных напитков", их личная вина невелика. Подобно тому, как неизбежным следствием войны являются калеки и убитые, так закономерными жертвами алкоголепотребления являются пьяницы и алкоголики. Я получил на фронте увечье, зато избежал его другой фронтовик, но я не был убит, поскольку за меня пал неизвестный воин. Вы, читатель, как бы взяли на себя грех общества, увлекающегося "спиртными напитками". Вас обвиняют в том, будто вы по своей вине стали алкоголиком; примерно с таким же правом "судьи" способны обвинить фронтовика за получение ранения. Они могут сказать: "Почему вы сидели на чердаке дома у передовой в то время, когда вас засекли немцы и стреляли сначала разрывными пулями, а потом минами? В роковой для себя день вы снарядами корабельного орудия сделали немало: сорвали танковую и психическую атаки, подбили три танка, бронемашину и автофургон, поэтому заслужили право и обязаны были спуститься на время обстрела в подвал к своему подчиненному - радисту и там переждать опасность". На подобное обвинение он ответил бы так: "Согласен, не было крайней необходимости сидеть на чердаке до полного захода солнца, однако во время войны средства массовой информации и политработники призывали нас презирать опасность и смерть, действовал приказ "Ни шагу назад!"; нас учили умирать, но не научили беречь здоровье и жизнь и в то же время умело бить врага". Вы в ответ на обвинение можете сказать нечто подобное: "Средства массовой информации, искусство, окружающие люди наставляли наше поколение умело пить "спиртные напитки", презирать и трезвенников и алкоголиков, но не научили беречь свое здоровье и жизнь от алкогольного яда".

Начальство и родственники нередко обвиняют алкоголиков в том, что они "злоупотребляли спиртными напитками" и не прислушивались к их советам перестать пьянствовать. Понятие "злоупотребление алкоголем" такое же нелепое, как и "умеренное питье".

До чтения "Дружеского разговора" вы были не виноваты в том, что пришли к алкоголизму, а теперь, если не предпримете серьезных шагов для самоспасения , если будете по-прежнему пьянствовать, то на вас падет вина. Каждый алкоголик способен волевым усилием воздерживаться какое-то время. У некоторых потребность появляется только после приема какого-то количества алкоголя, получается по поговорке: "Аппетит приходит во время еды". Кстати, усиление или вспышка алкогольной жажды после первых рюмок наблюдается у всех алкоголиков. Здесь нет ничего удивительного, это общая физиологическая закономерность. Мы по собственном опыту знаем, что легче переносить голод или жажду, чем в начальный период их удовлетворения остановиться; нам очень трудно оторваться от интересной игры, увлекательной телепередачи, захватывающей книги. Выгоднее и спокойнее для себя перетерпеть алкогольную жажду, чем пытаться частично утолить ее. 

Настройтесь на пожизненную трезвость, глубоко размышляйте над алкогольной проблемой, подвергните критике свои проалкогольные взгляды и представления, усваивайте научные знания - все это будет содействовать освобождению от питейной запрограммированности и обретению трезвости. Трезвость в наши дни - ценнейшее личностное свойство человека, ею следует гордиться, как горжусь я и многие бывшие алкоголики, получившие от меня помощь.

Не удастся самостоятельно освободиться от алкоголизма, не прекращайте борьбу за себя и за свою семью, обратитесь к наркологам, даже если вы уже не раз безрезультатно лечились. Теперь вы вооружены некоторыми научными трезвенными знаниями, они повысят эффективность наркологической помощи. 

Твердо помните: алкоголизм - это большая беда пьющего, тяжелое горе его семьи, печаль общества. Как от всякой беды, от него нужно стараться скорее освободиться. Поверьте, это не так трудно, как вам представляется. Не откладывайте на завтра свое преображение из алкоголика в трезвенника, сегодня же начинайте действовать и вы непременно победите. 

Алкоголь и женщина

Алкоголь издавна считают самым страшным бичом народа, поскольку он калечит тело и сознание, уродует жизнь, разрушает материальное и моральное благополучие. Особо тяжелые страдания выпали на долю женщины. На них пьяные отцы, братья, мужья и дети испытывают свои кулаки и способности к сквернословию и цинизму, им приходится переносить психологические истязания. Потери женщин в связи с распространением алкоголепития огромны.

Хозяйка дома, "умеренно пьющая" - беда для семьи, пьянствующая - трагедия, алкоголичка - катастрофа. Женщины быстрее спиваются и хуже поддаются избавлению от алкоголизма. По мере употребления спиртного женщина все больше утрачивает достоинства прекрасного пола, а также возможность иметь полноценных детей и хорошо воспитать их. Известно, что зачатие новой жизни в пьяном виде резко повышает вероятность рождения дефективного ребенка. Алкоголепитие в период беременности ведет к подобным же последствиям. Кроме того, у плода в утробе пьющей матери вырабатывается потребность в спиртном. Подобная потребность появляется и у ребенка в случае кормления его молоком пьющей. Если ребенку, имеющую подобную потребность не давать спиртное, то она угаснет, но спустя многие годы может вспыхнуть после одной или нескольких выпивок, в результате появится сильное влечение к спиртному.

Женщины много теряют из-за алкоголепития мужчин. Пьянство мужа парализует самое человеческое чувство - любовь, лишает самого ценного условия нормальной жизни - домашнего покоя, калечит психику самых дорогих членов семьи - детей.

Женщины имеют более чем достаточно оснований отрицательно относиться к алкоголепитию, они лучше мужчин психологически подготовлены к трезвеннической деятельности, имеют больше возможности для успешного проведения ее. Ведь женщина - это и мать, и жена, и невеста, и воспитательница дошкольников, зачастую и учительница, и врач.

Основная причину употребления спиртного людьми - психологическая питейная запрограммированность.

Главными компонентами питейной запрограммированности являются настройка на употребление спиртного и питейное убеждение. Настройка - это планирование своего отношения к "спиртным напиткам". Она в условиях нашей жизни нередко начинает формироваться в детстве в результате наблюдения сцен выпивок дома, на улице, на экранах кино, телевизоров и т. п. Как-то я опрашивал первоклассников, и оказалось, что часть из них уже настроена на употребление "спиртных напитков". Например, мальчик заявил, что, как подрастет, будет употреблять вино, а его сверстница наметила довольствоваться пивом. Взрослые люди настраиваются на предпочтительное использование определенных "напитков", в определенной обстановке и в определенных дозах, Содержание настройки на алкоголепитие со временем обычно изменяется и нередко существенно. Многие настраиваются на "умеренное употребление алкоголя", но затем часть из них превращается в алкоголиков. Это закономерность.

Питейное убеждение - уверенность в том, что "умеренное употребление спиртного" дозволенное, нормальное, оправданное и неизбежное в наше время занятие. Человек поступает в соответствии со своим убеждением, отстаивает его и пропагандирует. Всякая необоснованная вера осложняет жизнь, придает ей неустойчивость, повышает вероятность всевозможных бед. Выпивающие - это как бы заблудившиеся люди, частично потерявшие хорошую, разумную ориентировку в жизни из-за недостатка достоверных сведений по алкогольной проблеме и из-за тенденциозного отношения к ней. Принципиальный трезвенник в отличие от алкоголепийцы обладает не верой в спиртное, а научным противоалкогольным убеждением.

Питейную запрограммированность нельзя подавить лекарствами, лозунгами, проклятьями, угрозами и репрессиями. На нее можно успешно влиять только специальными психологическими воздействиями: правдивой, впечатляющей информацией, переубеждением и т. п.

К началу противопитейной  деятельности следует подготовиться, причем особенно серьезно читательницам, не обладающим трезвенническим убеждением. Важно получить хотя бы минимум достоверных сведений по алкогольной проблеме. Издано много книг , брошюр, статей, но, к сожалению, далеко не во всех содержатся правдивая информация, правильные положения, взгляды, мысли. Читать противоалкогольные публикации следует критически. 

Давно уж устно и печатно распространяются две вредные теории, которые условно назовем так: 1. "Теория культурного (умеренного) питья" и 3. "Теория алкогольного скепсиса". Нельзя быть активным бойцом противоалкогольного фронта, не осознав несостоятельность, абсурдность и вредоносность этих теорий.

1. Теория "культурного питья" заключается в признании обучения людей "культурному" употреблению "алкогольных напитков" основным и наиболее эффективным направлением борьбы с пьянством и алкоголизмом. Правда, пока ни один культурнопитейщик не подтвердил практикой свою теорию.
Жизнь показывает, что так называемое "культурное" или "умеренное питье" - благоприятная почва для пьянства. Именно на ней вырастают пьяницы и алкоголики.
Культура и алкоголепитие несовместимы, антиподы. Понятие "культура пития" такая же нелепость, как и понятия "культура хулиганства", "культура воровства", "культура убийства".

3. Теория алкогольного скепсиса отрицает возможность вытеснения из нашей жизни спиртного, признает сложившуюся ситуацию тупиковой, безнадежной. Отдельные скептики теоретически допускают возможность отрезвления народа, но думают, что проку от этого не будет, поскольку, по их мнению, люди начнут употреблять наркотики и другие вредные вещества. Трезвенническое движение признается ненужным и даже вредным.

Все  теории абсурдны, они выдуманы, поддерживаются и распространяются, как правило, врагами успешного решения великой, благородной и престижной социальной задачи - отрезвления нашей страны. Приведенные сивушные теории исходят из фальшивой и человеконенавистической установки.
Пророчество, будто в случае запрета продажи "алкогольных напитков" население начнет производить самогон и поглощать всякую отраву - клевета на наш народ. Такое пророчество равносильно объявлению всех нас,  потенциальными преступниками, готовыми при первом удобном случае продемонстрировать свои уголовные наклонности.
Нарушители законов и уголовники всегда были, есть и еще долго будут, однако, они лишь незначительная часть народа. Кстати, их плодит алкоголепитие вообще, умеренное в особенности.

С  помощью правдивой информации , примера, убеждения словом и делом легко можно умеренно пьющих освобождать от питейной запрограммированности, а в отдельных случаях переделывать алкоголика в убежденного трезвенника. Один факт. На последнем нашем собрании отчитывался за свое поведение бывший алкоголик Виталий. Он сообщил о том, что после знакомства с нами (20 месяцев назад) ни разу не выпил, что отрицательно относился к алкоголепитию, радуется превращению в убежденного трезвенника, почти перестал болеть, доволен семьей, работой, жизнью. 
Женщина, готовящаяся к противоалкогольной деятельности, должна серьезно подумать над вопросами: 1.Что хорошего дает мое алкоголепитие мне и моему мужу, детям, родственникам, трудовому коллективу, народу?, 2.Что плохое приносит мое алкоголепитие мне, моему мужу, детям?, 3.Что хорошее дает алкоголепитие моего мужа ему самому, мне, моим детям?., 4. Что плохое приносит алкоголепитие мужа ему самому, мне, моим детям?..

Число подобных вопросов можно расширить за счет выяснения хороших и плохих последствий алкоголепотребления сыном, дочерью, отцом и др. 

Трезвенница, тем более убежденная и обладающая минимумом противоалкогольных знаний, имеет моральное право приступить к работе с другими.

Каждая мать, заботящаяся о счастье своих детей, мечтающая навсегда сохранить с ними теплые взаимоотношения, обязана трезвеннически запрограммировать их. Для  этого следует при всяком удобном случае вырабатывать негативное отношение к употреблению спиртного и к алкоголепийцам , давать достоверные сведения о "спиртных напитках" и действии их на развивающийся организм, на настоящее и будущее человека, убеждать в том, что употребление спиртного - противоестественное, ничем неоправданное, пагубное для пьющего и его семьи занятие, что оно химическое членовредительство. Полезно выработать уверенность в том, что безвредных "алкогольных напитков" и безвредных доз спиртного нет. Выпьет человек рюмку сухого вина - на рюмку этого вина он станет глупее, на рюмку потеряет память, на рюмку снизится успеваемость, на рюмку ослабеет здоровье, на рюмку укоротится жизнь и т. д. Признаком успешной работы является добровольное взятие детьми обязательство никогда не употреблять спиртное.

Целесообразно в таком же духе проводить и противокурительное воспитание детей.

Убежденная, грамотная и умная трезвенница способна сравнительно легко отвратить от спиртного умеренно пьющих членов семьи. Сложнее справиться с пьяницами и особенно с алкоголиками. Однако во всех случаях труд не пропадает зря. Если его результатом будет согласие алкоголика пройти наркологическое лечение, значит  уже  одержана одна заметная победа. Нужно иметь в виду, что в домашних условиях очень редко удается избавить родного человека от алкоголизма.

Дружеские советы молоденьким читательницам. Алкоголь представляет большую угрозу для девушек. Они очень быстро спиваются, и хуже, чем юноши, поддаются избавлению от алкоголизма. Некоторые мужчины с корыстными целями угощают девушек "спиртными напитками". Принятие такого угощения многим изуродовало жизнь: одни погибли или покончили с собой, у других появились внебрачные дети, третьи приобрели венерические заболевания, четвертые совершили преступления и т. п. Трезвость не только большое достоинство девушки, но и невидимый надежный щит от тех бед, которые случаются с пьющими.

Дружеские советы молоденьким читательницам. Алкоголь представляет большую угрозу для девушек. Они очень быстро спиваются, и хуже, чем юноши, поддаются избавлению от алкоголизма. Некоторые мужчины с корыстными целями угощают девушек "спиртными напитками". Принятие такого угощения многим изуродовало жизнь: одни погибли или покончили с собой, у других появились внебрачные дети, третьи приобрели венерические заболевания, четвертые совершили преступления и т. п. Трезвость не только большое достоинство девушки, но и невидимый надежный щит от тех бед, которые случаются с пьющими.

И вот девушка, выходя замуж за гениального, высоконравственного, красивого и с богатырским телосложением мужчину, имеющего один недостаток - любит выпить, в дальнейшем станет женой слабоумного, аморального, некрасивого, не по возрасту дряхлого алкоголика. Подобное страшное горе, к сожалению, постигло мою читательницу Н.И. Вот отрывок из ее горького повествования, болью отзывающего в сердце: "Мой муж в прошлом талантливый художник, журналист, окончил академию, очень умный, эрудированный человек. В настоящее время превратился в жалкого трясущегося алкоголика. Красивый, здоровый мужчина атлетического телосложения превратился в живой скелет с лицом, покрытым сетью морщин...

На моих глазах погибает человек, которого я сильно любила, и я бессильна что-либо сделать. Я подробно не пишу, в каком унизительном положении находится он в обществе, с каким презрением смотрят на меня мои коллеги по работе, знакомые, родственники. Его позор является и моим позором. Все мои достижения в моей работе, мои успехи в общественной работе, все перечеркивается тем, что я живу с алкоголиком...".

Не советую знакомиться, тем более поддерживать дружбу, с любителями хмельного. Нельзя быть большой оптимисткой и надеяться на то, что удастся после свадьбы своими силами сделать трезвенником пьяницу, тем паче алкоголика. Многие очень дорого платят за такой оптимизм.

Серьезная, благоразумная девушка должна требовать трезвости от своего жениха. Известно, что любимые невесты обладают большей силой воздействия на пьяницу, чем жены. Следует пользоваться этим.

Ясность сознания - оптимальное состояние мозга. Алкоголь, табак и фармакологические наркотики приводят мозг в отрицательное, нередко в пессимальное (наихудшее) состояние. Алкоголепийцы идут путем пессимализма, а не оптимализма.

Святой великомученик Никита

Святой великомученик Никита был готф. Он родился и жил на берегах Дуная. Пострадал за Христа в 372 году.

Тогда христианская вера уже широко распространилась в стране готфов. Святой Никита уверовал во Христа и принял Крещение от готфского епископа Феофила, участника I Вселенского Собора. Распространению христианства стали противиться язычники-готфы, в результате чего возникла междоусобная брань. После победы Фритигерна , возглавившего войско христиан и нанесшего поражение язычнику Афанариху, вера Христова стала успешнее распространяться среди готфов. Епископ Ульфила, преемник епископа Феофила, создал готфчкую азбуку и перевёл на готфский язык много священных книг.

В распространении христианства среди соплеменников усердно трудился и святой Никита. Своим примером и вдохновенным словом он привел к Христовой вере многих язычников. Однако Афанарих после поражения сумел снова поправить свои силы, вернуться в свою страну и восстановить свое прежнее могущество. Оставаясь язычником, он продолжал ненавидеть христиан и преследовать их.

Пять раз  подвергал он пыткам Святого Никиту, требуя от него отречься и послужить богам "кумирским". Но за безграничную веру Бог провел его невредимым через все муки. Закованным бросили его в темницу. Тут явился ему дьявол в ангельских одеждах и, выдавая себя за посланника Божьего, начал уговаривать послужить богам "кумирским".

Весь в сомнениях мученик обратился с молитвой к Богу, дабы тот помог ему разобраться. И явился ему архангел Михаил, дав совет подвергнуть "Божьего посланника" испытанию. Что Никита и сделал: и...простре_. руку свою, и наступи на шею его.- и снем оковы, яже бяху на ноге его., и бьюше дьявола оковами". Дьяволу пришлось несладко, и он признался в своих черных замыслах (Поручение Сатаны). Таким образом Никита избавился от дьявольского соблазна и укрепил свою веру.  

Святой Никита был брошен в огонь, где и скончался в 372 году. Друг святого Никиты, христианин Мариан, ночью отыскал тело мученика, не поврежденное огнем и озаренное чудесным светом, перенес его и предал погребению в Киликии. Впоследствии оно. было перенесено в Константинополь. Частица святых мощей великомученика Никиты позднее перенесена в монастырь Высокие Дечаны, в Сербии.

Тропарь Никите Константинопольскому

Крест Христов яко некое оружие усердно восприим, /
и к борению врагов притекл еси, /
и за Христа пострадав, /
последи огнем священную твою душу Господу предал еси, /
отонудуже и даров исцеления от Него сподобился еси прия ти, /
великомучениче Никито. /
Моли Христа Бога, спастися душам нашим.